ITP是难治性出血性疾病，目前在诊断和治疗上均有许多问题有待于解决，临床上采用中西医结合措施治疗常常能收到较好的疗效。
一、西医诊断、分型与中医辨病、辩证结合
本病主要表现为各部分出血，如皮肤黏膜紫癜、鼻衄、牙龈出血，以及各腔道出血等，症状无特异性，少数患者无出血症状，而于偶然体检或住院检查而发现。因此必须结合西医的血象、骨髓象细胞形态、免疫学指标等方可明确诊断及进行临床急、慢分型，以区别于其他出凝血疾病，有利于评估疾病的严重程度、判断预后。
多数ITP骨髓之中为巨核细胞增多而成熟障碍，可理解为瘀阻且新血不生，因此ITP在中医可名之为“髓瘀”症。ITP表现有各部分出血，离经之血即为瘀；ITP由于血中PAIg增多，导致血小板破坏，从微观辩证角度出发，凡血中异常物质，不能被清除而积累起来，日久则为血瘀；肾主骨，生髓，肾虚则不能生髓，髓虚血枯而为瘀，故慢性ITP主要表现为虚与瘀，正虚而邪干，易感受邪毒化热化火，迫血妄行，故急性ITP或慢性ITP合并感染者出血较为严重，而表现为邪实之际。此外，现代研究表明中医肾的本质与西医下丘脑-垂体-肾上腺轴有密切关系，糖皮质激素为肾上腺所分泌的重要激素之一，具有抑制免疫的作用，因此自身免疫性疾病包括ITP，当与肾虚有关。自确诊的基础上，予以西医相应治疗，结合西医辩证论治，补肾活血，凉血止血，适当选用一些现代药理表中、提升血小板作用的中药以提高辩证论治的效果。
二、重症型ITP西医抢救与难治性ITP中医防治出血
重症型ITP者，有严重出血倾向，甚或有颅内出血而危及生命，应急予输注血小板、丙种球蛋白、免疫抑制剂等抢救治疗为主，可配合中医止血药以急者治其标，缓解出血症状。难治性ITP是经激素和脾切除治疗失败，这些手段虽有一定疗效，但存在较大副作用，易于复发。临床治疗的目的在于防治出血，可予以中医药清热解毒、凉血止血、补肾活血、益气健脾等法施治，虽对提升血小板作用有限，但能有效防治出血，提高患者的生活质量，避免了西医治疗的毒副作用。
三、中医药减轻糖皮质激素、免疫抑制剂毒副作用
西医常采用糖皮质激素、联合免疫抑制剂治疗ITP，临床确有较肯定的疗效，但上述治疗若长期、大量应用，其毒副作用明显，而且疗效维持时间较短。因而应中医药积极介入治疗，如应用滋补肾阴、温补肾阳中药以防治激素的不良反应，用清热利湿、益气活血、健脾补肾中药防治肝、肾损害等，对保障治疗的顺利进行，维持和巩固西医疗效大有裨益。
四、疗效评价方面的中西医结合
由于中、西医理论体系不同，疗效评价标准不一。对于ITP类出血性疾病，建议在重视西医客观指标判断疗效的基础上，对于不能获得明显缓解而血小板仅仅保持在(20～30)×109/L者，要重视中医临床出血证候的主观指标，以利于评价生存质量。
由于ITP发病机制的复杂性，西医目前以糖皮质激素、切脾、免疫抑制剂、血浆置换、输注血小板等方法治疗，但均存在副作用。西医提升血小板较快，但效果维持时间短、易复发。中医治疗ITP虽提升血小板较慢，但临床止血效果好，且无毒副反应。因此，中西医治疗本病可相互取长补短。
原发性血小板减少性紫癜，按中医辨证分型，以中医药为主治疗，确有疗效，无副反应，前景广阔。但也存在着一系列尚待解决的问题：
①疗效标准不统一，难以比较不同研究报告中疗效实际水平；
②很多学者报道的文献中缺乏对照组，报道的中医药疗效缺乏强有力的说服力；
③对于病情危重的急性ITP患者，中医药由于剂型研究未跟上，往往缓不应急。西医治疗方面，常规治疗如皮质激素、脾切除术、免疫抑制剂等治疗在提升血小板数量方面有优势。近年针对重症ITP及难治性ITP患者，采用了一些新的治疗措施，如达那唑口服、丙种球蛋白冲击、血浆置换、输注血小板悬液、大剂量甲基泼尼松龙输注等，用于抢救危重出血、外科手术或有严重并发症等有一定的效果，但毒副反应较大、疗效维持时间短、费用高。今后应加强以下研究工作，以期进一步提高ITP的临床疗效：
（1）进行前瞻性多中心随机对照临床研究，统一疗效标准，比较不同治法方药的疗效水平。
（2）对于一些疗效好的方药应加强其药理研究，按新药评审的要求开展研究，开发出临床疗效好的中成药，以便在临床中推广。
（3）对于重症ITP或难治性ITP，应坚持中西医结合治疗为主，让患者平稳渡过危险期，再按中医辨证论治治疗，以巩固疗效。