一、病因病机
中医学认为本病的发生乃禀赋薄弱、情志失调、五劳所伤，致机体正气亏虚、气血阴阳不足，脏腑经络失调，遂遭热毒之邪、药食之毒侵袭，内攻骨髓，发为本病。
父母体虚或胎中失养而先天禀赋薄弱，肾精亏乏，阴阳失调；烦劳过度、房劳不节，伤及脾肾，则邪毒乘虚入侵；感受热毒之邪，药食之毒，侵及血液，深伏骨髓，耗伤气血阴精，则出现体倦乏力、面色无华、形体渐瘦等症状，热毒内蕴，正不胜邪，渐至热毒炽盛，则高热不退，或反复发热；热毒波及血脉，迫血妄行，血溢脉外，则致衄血紫斑；忧思郁怒等情志失调，肝失疏泄，气机不畅，或肝脾不和，脾失健运，痰湿内生，致气滞血瘀痰凝互结，则热毒兼夹痰、瘀，或阻滞肢节经脉，发生痹阻疼痛，留着胁下、腹中，或留滞经络则发生积聚、痞块、痰核等局部病证。
本病病在骨髓，涉及脾、肾及心，病机关键在于邪毒侵犯，入血伤髓，灼伤营阴，耗血动血，出现发热、出血等证。病性多虚实夹杂，并随着病情进展而呈现相互转化。疾病初期以邪实为主，兼有正虚，常表现为高热、痰凝、瘀血等表现，如失治误治，病邪传里，入血伤髓，耗伤气血，消灼阴液，则呈现一派气阴亏虚之象。也有疾病初期表现头晕乏力等正气亏虚为主要表现的，但此时多为邪实为本，正虚为标。缓解时以正虚未复为主，兼夹余毒未清。
本病发病急，变化快，如失治误治，常出现痹病、头痛、视瞻昏渺、痉病、中风等多种变证。如湿热毒邪深伏骨髓，灼伤营阴，炼液为痰，痰滞血脉，血行不畅而为瘀，痰凝血瘀，阻于关节出现痹病；阻于脑脉，而见头痛；阻于眼脉出现视瞻昏渺或突眼；邪热炽盛，迫血妄行，直冲犯脑，血溢脑脉，出现突然昏仆、昏不知人等危急重症。
二、分型与治疗
急性白血病的临床表现十分复杂，在疾病的演变过程中，由于患者年龄大小，病程长短，兼证有无等不同，常常是因病致虚，虚实夹杂，所以治疗上应分清虚实主次，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主，佐以祛邪。先要依其证候辨清虚实、轻重、缓急，以“急则治其标，缓则治其本”的原则施治，采用益气养阴以扶正补虚，活血解毒以驱邪，标本兼治。
1．气阴两虚型
主证：乏力气短，腰酸膝软，自汗盗汗，反复低热，食少纳呆，皮肤时有紫癜。脉细数，舌淡少苔。
治法：益气养阴，清热解毒。
方药：参芪杀白汤加减。黄芪10～15g，党参10～15g，天门冬10～15g，沙参10～15g，生地黄10～15g，地骨皮10～12g，黄芩10g，甘草6g，半枝莲10～15g，白花蛇舌草30g。每日1剂，水煎服。
方解：此型多由于正气不足，导致毒邪内侵伤及营阴，而致气阴不足，应以益气养阴为主，清热解毒为辅。方用黄芪、党参以补气，天门冬、沙参、生地黄、地骨皮以养阴清热，半枝莲、白花蛇舌草、黄芩、甘草清解热毒。加减：纳呆食少，加用炒白术12g、焦槟榔10g，健脾消食。紫癜，加茜草15g、仙鹤草30g，凉血止血。
2．热毒炽盛型
主证：壮热口渴，皮肤紫癜，齿鼻衄血，血色鲜红，黑便。舌质红苔黄，脉洪数。
治法：清热解毒，凉血止血。
方药：犀角地黄汤加味。
羚羊角粉1g，赤芍药12g，生地黄30g，牡丹皮10～15g，龙葵15g，生石膏30g，玄参15g，茜草15g，黄芩10g，白花蛇舌草30g，大青叶30g，白茅根30g，栀子10g，半枝莲30g。每日1剂，水煎服。
方解：此型以邪实为主，为热毒炽盛，内陷营血所致。多见于本病的初期或复发时，故选用犀角地黄汤为主方。方中犀角清热凉血止血力专，但因犀牛为国家保护动物，故目前多以羚羊角粉代犀角。生地黄、玄参协同羚羊角解除血分热毒，加强止血功能，芍药清营凉血，牡丹皮清热凉血散瘀，同时加用生石膏、大青叶、龙葵、白花蛇舌草、半枝莲、栀子、黄芩等以加强清热解毒凉血止血功效。
本方应用咸寒入营，凉血苦降，能使热挫而血止、毒清而阴复。
加减：舌苔黄腻者，可加用滑石30g，薏苡仁30g清热利湿。高热神昏者，加紫雪散清热开窍醒神。热毒重出血明显者，加青黛15～20g（包煎）清热解毒。
3．瘀毒内蕴型
主证：形体消瘦，面色黯滞，颈有瘰疬，胁下痞块，按之坚硬，时有胀痛，低热盗汗。舌质黯紫，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细涩而数。
治法：活血化瘀，软坚散结。
方药：桃红四物汤合鳖甲煎丸加减。
桃仁15g，红花10g，当归10g，川芎10g，赤芍药12g，丹参15g，鳖甲15g，大黄6g，牡蛎30g，熟地黄20g，荔枝核20g，蛇六谷15g。每日1剂，水煎服。
方解：本证因毒邪积留成痰，内积脏腑，外阻经脉所致。故以活血化瘀为主，方中桃仁、红花活血化瘀，川芎、当归、赤芍药、熟地黄、丹参养血活血，配合桃仁、红花活血而不伤正，鳖甲、牡蛎、大黄软坚散结。
加减：气虚加党参30g，黄芪30g益气；血瘀痞块较大可重用桃仁20g，红花15g，丹参30g，三棱10g，莪术10g活血化瘀。