无极智魁中医医院

血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的出血性疾病，以皮肤黏膜出血、血小板减少为主要特征。中医将其归属于“紫斑”“肌衄”“血证”等范畴，通过辨证施治，在提高血小板计数、改善出血症状方面积累了丰富的临床经验。

中医认为ITP的发病与以下因素密切相关：

热毒伤络：外感热毒或内生火热，迫血妄行，血溢脉外，发为紫癜。多见于急性型，起病急骤，紫癜色鲜红。

气虚不摄：脾气虚弱，统摄无权，血不归经，溢于肌肤。多见于慢性型，紫癜色淡，反复发作。

阴虚火旺：阴液亏损，虚火内生，灼伤血络。紫癜色红，伴口干咽燥、五心烦热。

瘀血阻络：瘀血内阻，新血不归经，紫癜色暗，迁延不愈。

1. 血热妄行型

症状：起病急，紫癜色鲜红或深红，可伴鼻衄、齿衄，发热口渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

治法：清热解毒，凉血止血。

方药：犀角地黄汤加减——水牛角、生地、赤芍、丹皮、紫草、茜草等。

2. 气不摄血型

症状：紫癜反复发作，色淡红或暗淡，面色萎黄，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱。

治法：益气健脾，摄血止血。

方药：归脾汤加减——黄芪、党参、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、仙鹤草等。

3. 阴虚火旺型

症状：紫癜色红，时轻时重，伴头晕耳鸣、口干咽燥、潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，宁络止血。

方药：知柏地黄丸加减——知母、黄柏、生地、山茱萸、山药、旱莲草、女贞子等。

4. 瘀血阻络型

症状：紫癜色暗紫，反复发作，面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

治法：活血化瘀，通络止血。

方药：桃红四物汤加减——桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、三七等。

我院在袁建章院长的带领下，结合数十年临床经验，创立了独特的中医治疗ITP方案。治疗注重“标本兼治”，在止血的同时调节免疫功能，从根本上改善患者的体质，减少复发。中西医结合治疗可以在激素减量的过程中配合中药调理，减轻激素副作用，帮助患者逐步减少药物依赖。

主讲人：万金国主治医师无极智魁中医医院

血小板减少性紫癜——中医如何辨证治疗