一、病因、病机
探究再障贫血的病因，与病毒感染、化学有毒物质（含某些药物）及放射线等因素相关。从中医角度，不外先天禀赋薄弱，后天调养不当：或烦劳过度，或饮食失调，或情志过极，或外感邪毒等伤及气血、脏腑，尤其是影响到肾、骨髓及脾、肝，导致精血亏虚，遂成虚劳血虚之症。
肾为先天之本，主藏精生髓，且精血同源；脾为后天之本，气血生化之源；肝主藏血，三脏受损而致虚劳血虚诸症；三脏在生理上互为关联，在病理上相互影响：肾为人体阴阳之根，水火之宅，五脏之本，虚损伤及肾，生髓无力，则化血乏权，肾虚火衰，温养他脏失职，必涉及肝、脾之阴血、阳气，遂致肝肾阴虚、肝肾阳虚或肾阴阳俱虚，反之亦然。虚劳血虚，则四肢百骸失于濡养而疲惫倦怠、肢体乏力，失于上荣头面，则面色无华、头晕耳鸣，血虚则心失所养而心悸气短。
再障贫血病程较长，病久极易入络，或邪毒内蕴，或情志不遂，而致气血不畅，瘀血阻滞，“瘀血不祛，新血不生”，使疾病反复，缠绵难愈。
本病虚劳血虚之症常伴发热、出血之兼症，其发热之因，乃外感与内伤。外感温热及湿热，正邪相争或郁而发热：内伤发热则系肝肾阴虚，阴虚生内热或脾肾阳虚，虚阳外浮亦发热，或脾气亏虚而发热。
出血症状常因阴虚滋生内热，或外感热邪，均伤及血分，迫血妄行，溢于脉外，脾气虚失于统摄，瘀血内阻，血不归经，溢于脉外，上述诸因素可致各种出血病证。
二、辩证分型与治疗
1．肾阴虚型
证候：心悸，气短，周身乏力，面色苍白无华，唇淡，伴有低热、手脚心热、盗汗、口渴思饮、出血明显、便结，脉细稍数，舌质淡舌苔薄，或有舌尖红等。
治法：滋阴补肾。
方药：滋阴补肾方（熟地、女贞子、枸杞子、首乌、山茱萸、旱莲草、菟丝子、补骨脂）合当归补血汤（黄芪、当归）加减。本方除菟丝子、补骨脂为补肾阳外，余者为滋阴补肾之品，加两味补肾阳药，意在阳生则阴长。旱莲草还有凉血止血作用。黄芪、当归，一气一血共奏补血之功。
2．肾阳虚型
证候：心悸，气短，周身乏力，面色苍白无华，唇色淡，畏寒喜暖，手脚冷凉，腰酸，夜尿频，大便稀溏，面浮肢肿，多无出血，即有亦轻，脉细无力，舌体胖嫩，舌质淡，舌苔薄白。
治法：补肾助阳。
方药：补肾助阳方（菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、仙茅。仙灵脾、锁阳、熟地、首乌、枸杞子）合当归补血汤加减。本方前七味均为补肾助阳药，加熟地、首乌、枸杞子三味补阴药于其中，既可壮水之主以制阳光，防阳热动血；且按孤阴不生，独阳不长之理，有利于肾阳滋生。
3．肾阴阳两虚型
证候：心悸，气短，周身乏力，面色苍白，并有肾阴虚证及肾阳虚证，或阴阳两虚证均不明显者。
治法：滋阴助阳。
方药：阴阳双补方（熟地、女贞子、制首乌、枸杞子、山萸肉、菟丝子、补骨脂、仙茅、仙灵脾、巴戟天）合当归补血汤加减。上方补肾阴，补肾阳药味相等，药力均匀，共奏补肾之功。与当归补血汤合用，补肾治本，补血治标，标本合治。
三、各型随症加药
贫血重：选加阿胶、鹿角胶、龟板胶、紫河车等。
出血重：选加紫草、卷柏、生地榆、茜草、白茅根、藕节、仙鹤草、水牛角等。
脾虚或便溏重：选加党参、白术、茯苓、淮山药、人参等。浮肿明显再加怀牛膝、车前子、泽泻。
白细胞数过低：选加鸡血藤、补骨脂、紫河车、人参、党参、虎杖等。
血小板数过低：选加人参、太子参、紫草、土大黄、卷柏、紫河车等。
容易感冒者：加炙黄芪、防风、白术、板蓝根。
除上述三型外，近年来有用活血化瘀治疗再障者。
适应证：病人贫血重，用前述补肾法无效，病人有胁痛、肌肤甲错、面色晦暗，出血不明显，舌质紫暗，脉细或涩者，根据“瘀血不去，新血不生”的理论，可用活血化瘀合补血法治疗，方用桃红四物汤（桃红、红花、当归、白芍、熟地、川芎）合当归补血汤，加丹参、鸡血藤、三七等。也可在前述三型中加活血化瘀药，因为补肾药可促进造血干细胞增殖，活血药可改善造血微环境，有利于造血干细胞的生长。
急性再障是阴虚中之重者。急性期在轻、中度发热或出血情况下，可在前述滋阴补肾方剂中加入凉血解毒方药。凉血止血用犀角地黄汤（犀角可用水牛角代、赤芍、生地、丹皮），再加白茅根、生地榆、仙鹤草；清热解毒，加银花、连翘、栀子等，并配合西药。急性期过后，再按上述三型治疗。若有高热及大出血，应作紧急处理，用西药抢救，中药配合。